衞生署中醫藥事務部

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安全使用莨菪烷類中藥材

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安全使用莨菪烷類中藥材

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含莨菪烷類生物鹼的中藥材,例如洋金花、天仙子和山莨菪等,主要功效是解痙、止痛、平喘;可用於脘腹冷痛,風濕痺痛,哮喘等。傳說華佗給關雲長刮骨療毒時所使用的中藥麻醉湯劑「麻沸散」就含有這類藥材。

但莨菪烷類生物鹼也是有毒的化學成分,廣泛存在於白花曼陀羅、莨菪等茄科植物中,包括莨菪鹼(Hyoscyamine),山莨菪鹼(Anisodamine)和東莨菪鹼(Scopolamine)等,故此,這類藥材若使用不當,則容易引起中毒,甚至危及生命。

因此,這類藥材在採收、加工、驗收、配發時,應當小心鑒別,並確保藥材質量。中醫師處方這類中藥時應參照有關的中藥材標準。市民亦應選擇到持牌的中藥材零售店購買,切不可隨便採摘野生植物當作中藥材自行配方。服藥後若有不適,應盡快求醫。

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含莨菪烷類生物鹼中藥材

屬於《中醫藥條例》附表1*中藥材:

中藥材 用法與用量
洋金花 內服0.3~0.6克,宜入丸散;外用適量。
生天仙子 內服0.06 ~0.6克。

*必須由註冊中醫處方。用量與用法參考《中華人民共和國藥典》(最新版)

屬於《中醫藥條例》附表2中藥材:

製天仙子、華山參、山莨菪、顛茄草。

中毒原因

藥材混淆、摻雜,誤服或超量服用。

中毒症狀

口乾、皮膚潮紅、心跳及呼吸加快、瞳孔散大、視物模糊、頭暈、站立不穩,嗜睡並見一系列興奮現象,如睜眼、揮動手臂、摸頭譫語等無意識動作,最終呼吸麻痺而死亡。

使用注意

青光眼、孕婦、高血壓、心臟病及心動過速患者禁用。治療外感或咳喘時,若為痰熱證則應慎用。

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識別洋金花與凌霄花

香港曾發生過誤將有毒的洋金花當成無毒的凌霄花,服用後導致中毒的個案。其實,洋金花與凌霄花在來源、藥性、用途及功效等方面都不同,但在外觀上相似,容易混淆,可參考以下資料以作識別:

  • 洋金花(含莨菪烷類生物鹼) 屬《中醫藥條例》附表1中藥材
    • 多皺縮成條狀
    • 花冠呈喇叭狀,淡黃色或黃棕色
    • 雌蕊1,柱頭棒狀
    • 雄蕊5,花絲貼生於花冠筒內
  • 凌霄花(美洲凌霄) (不含莨菪烷類生物鹼) 屬《中醫藥條例》附表2中藥材
    • 黃棕色
    • 花冠內表面具明顯的深棕色脈紋
    • 雄蕊4,著生于冠上
    • 花藥“个”字形
    • 花萼裂片短三角狀,長約為萼筒的1/3
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小心蒼朮摻有雜質

蒼朮具有燥濕健脾,祛風散寒的作用,本身並不含莨菪烷類生物鹼,但香港曾發現蒼朮受污染,摻有含「莨菪烷類生物鹼」的雜質,服用這些受污染的藥材後導致中毒的個案。

  • 在蒼朮中檢出含有「茛菪烷類生物鹼」的雜質
    • 表面黃棕色,具縱皺紋
    • 斷面黃棕色至深棕色
    • 斷面無油點

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  • 蒼朮(茅蒼朮)(不含莨菪烷類生物鹼) 屬《中醫藥條例》附表2中藥材
    • 頂端具莖痕或殘留莖基
    • 呈不規則連珠狀或結節狀圓柱形,略彎曲
    • 表面灰棕色
    • 花藥“个”字形
    • 花萼裂片短三角狀,長約為萼筒的1/3
  • 蒼朮(北蒼朮) (不含莨菪烷類生物鹼) 屬《中醫藥條例》附表2中藥材
    • 呈疙瘩塊狀或結節狀圓柱形
    • 表面除去外皮後黃棕色
    • 斷面散有黃棕色油室內
    • 質較疏鬆