卫生署中医药事务部

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安全使用莨菪烷类中药材

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安全使用莨菪烷类中药材

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含莨菪烷类生物碱的中药材,例如洋金花、天仙子和山莨菪等,主要功效是解痉、止痛、平喘;可用于脘腹冷痛,风湿痹痛,哮喘等。传说华佗给关云长刮骨疗毒时所使用的中药麻醉汤剂「麻沸散」就含有这类药材。

但莨菪烷类生物碱也是有毒的化学成分,广泛存在于白花曼陀罗、莨菪等茄科植物中,包括莨菪碱(Hyoscyamine),山莨菪碱(Anisodamine)和东莨菪碱(Scopolamine)等,故此,这类药材若使用不当,则容易引起中毒,甚至危及生命。

因此,这类药材在采收、加工、验收、配发时,应当小心鉴别,并确保药材质量。中医师处方这类中药时应参照有关的中药材标准。市民亦应选择到持牌的中药材零售店购买,切不可随便采摘野生植物当作中药材自行配方。服药后若有不适,应尽快求医。

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含莨菪烷类生物碱中药材

属于《中医药条例》附表1*中药材:

中药材 用法与用量
洋金花 内服0.3~0.6克,宜入丸散;外用适量。
生天仙子 内服0.06 ~0.6克。

*必须由注册中医处方。用量与用法参考《中华人民共和国药典》(最新版)

属于《中医药条例》附表2中药材:

制天仙子、华山参、山莨菪、颠茄草。

中毒原因

药材混淆、掺杂,误服或超量服用。

中毒症状

口干、皮肤潮红、心跳及呼吸加快、瞳孔散大、视物模糊、头晕、站立不稳,嗜睡并见一系列兴奋现象,如睁眼、挥动手臂、摸头谵语等无意识动作,最终呼吸麻痹而死亡。

使用注意

青光眼、孕妇、高血压、心脏病及心动过速患者禁用。治疗外感或咳喘时,若为痰热证则应慎用。

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识别洋金花与凌霄花

香港曾发生过误将有毒的洋金花当成无毒的凌霄花,服用后导致中毒的个案。其实,洋金花与凌霄花在来源、药性、用途及功效等方面都不同,但在外观上相似,容易混淆,可参考以下数据以作识别:

  • 洋金花(含莨菪烷类生物碱) 属《中医药条例》附表1中药材
    • 多皱缩成条状
    • 花冠呈喇叭状,淡黄色或黄棕色
    • 雌蕊1,柱头棒状
    • 雄蕊5,花丝贴生于花冠筒内
  • 凌霄花(美洲凌霄) (不含莨菪烷类生物碱) 属《中医药条例》附表2中药材
    • 黄棕色
    • 花冠内表面具明显的深棕色脉纹
    • 雄蕊4,着生于冠上
    • 花药“个”字形
    • 花萼裂片短三角状,长约为萼筒的1/3
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小心苍朮掺有杂质

苍朮具有燥湿健脾,祛风散寒的作用,本身并不含莨菪烷类生物碱,但香港曾发现苍朮受污染,掺有含「莨菪烷类生物碱」的杂质,服用这些受污染的药材后导致中毒的个案。

  • 在苍朮中检出含有「茛菪烷类生物碱」的杂质
    • 表面黄棕色,具纵皱纹
    • 断面黄棕色至深棕色
    • 断面无油点

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  • 苍朮(茅苍朮)(不含莨菪烷类生物碱) 属《中医药条例》附表2中药材
    • 顶端具茎痕或残留茎基
    • 呈不规则连珠状或结节状圆柱形,略弯曲
    • 表面灰棕色
    • 花药“个”字形
    • 花萼裂片短三角状,长约为萼筒的1/3
  • 苍朮(北苍朮) (不含莨菪烷类生物碱) 属《中医药条例》附表2中药材
    • 呈疙瘩块状或结节状圆柱形
    • 表面除去外皮后黄棕色
    • 断面散有黄棕色油室内
    • 质较疏松